El uso de probióticos está relacionado con la distensión abdominal y la distensión mental severa

            

El uso de probióticos puede dar lugar a una acumulación significativa de bacterias en el intestino delgado que puede provocar una "niebla" cerebral desorientadora y una hinchazón abdominal rápida y significativa, informan los investigadores.

En un estudio recientemente publicado de 30 pacientes que sufrían de gases e hinchazón severa, 22 pacientes también informaron haber experimentado confusión mental y dificultad para concentrarse. Los 30 pacientes estaban tomando probióticos, y algunos estaban tomando diferentes variedades, según el Dr. Satish S.C. Rao, director de neurogastroenterología / motilidad en el Colegio Médico de Georgia en la Universidad de Augusta.

Cuando los investigadores investigaron más a fondo, descubrieron grandes colonias de bacterias que se reproducen en el intestino delgado de los pacientes que estaban produciendo altos niveles de ácido D-láctico a partir de la fermentación de azúcares en sus alimentos.

Se sabe que el ácido D-láctico es temporalmente tóxico para las células cerebrales, lo que interfiere con la cognición, el pensamiento y el sentido del tiempo. Encontraron que algunos pacientes tenían dos o tres veces la cantidad normal de ácido D-láctico en la sangre. Algunos dijeron que su confusión mental, que duró desde media hora hasta muchas horas después de comer, fue tan grave que tuvieron que dejar sus trabajos.

El informe en la revista Gastroenterología Clínica y Traslacional parece ser la primera evidencia de una conexión entre el uso de probióticos y la confusión del cerebro, sobrecrecimiento bacteriano y niveles elevados de ácido D-láctico.

"Lo que ahora sabemos es que las bacterias probióticas tienen la capacidad única de descomponer el azúcar y producir ácido D-láctico. Entonces, si inadvertidamente colonizas tu intestino delgado con bacterias probióticas, entonces has preparado el escenario para el desarrollo potencial de acidosis láctica y confusión del cerebro ", dice Rao.

Si bien los probióticos pueden ser beneficiosos en algunos escenarios, como ayudar a restaurar las bacterias intestinales después de tomar antibióticos, los investigadores recomendaron precaución contra su uso excesivo e indiscriminado.

"Los probióticos deben tratarse como un medicamento, no como un complemento alimenticio", dice Rao, y señala que muchas personas auto recetan las bacterias vivas, que se consideran buenas para la digestión y la salud en general.

Otros han implicado a los probióticos en la producción de ácido D-láctico y confusión cerebral en pacientes con intestino corto, que afecta la función intestinal, así como en recién nacidos alimentados con fórmula que contiene el popular producto. El síndrome del intestino corto resulta en la acumulación de carbohidratos no digeridos que se sabe que causan sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, o SIBO, y los altos niveles de ácido D-láctico. Los problemas hepáticos y renales graves pueden producir problemas similares.

Si era una conexión cuando el intestino estaba intacto era desconocido. "Esta es la primera incursión", dice Rao.

Todos los pacientes que experimentaron confusión cerebral tomaron probióticos, y SIBO también fue más común en el grupo de nebulosidad cerebral 68 por ciento en comparación con 28 por ciento, respectivamente. Los pacientes con confusión cerebral también tuvieron una mayor prevalencia de acidosis D-láctica: 77 frente a 25 por ciento, respectivamente.

Cuando los pacientes con neblina cerebral dejaron de tomar probióticos y tomaron un curso de antibióticos, se resolvió su confusión en el cerebro.

El movimiento de alimentos a través del tracto gastrointestinal fue más lento en un tercio de los pacientes de niebla cerebral y en un cuarto del otro grupo. El paso más lento, así como cosas como la cirugía de la obesidad, pueden aumentar las posibilidades de acumulación bacteriana o SIBO.

"Ahora que podemos identificar el problema, podemos tratarlo", dice Rao. El diagnóstico incluye análisis de aliento, orina y sangre para detectar ácido láctico, y una endoscopia que permite examinar el líquido del intestino delgado para determinar las bacterias específicas y seleccionar los mejores antibióticos para el tratamiento.

Normalmente no se produce mucho ácido D-láctico en el intestino delgado, pero el uso de probióticos parece cambiar eso. SIBO, que estuvo presente en la mayoría de las personas con nebulosidad cerebral, puede causar que las bacterias entren en un frenesí de alimentación que fermenta azúcares y produce cosas incómodas como el gas hidrógeno y el metano que explican la hinchazón.

Los probióticos agregaron a ese frenesí de alimentación a la bacteria lactobacillus, que produce ácido D-láctico ya que descompone los azúcares, el ácido se absorbe en la sangre y puede llegar al cerebro.

A todos aquellos con nebulosidad cerebral, SIBO y / o acidosis D-láctica, se les administraron antibióticos que se dirigían a su población bacteriana y se les pidió que interrumpieran los probióticos. Aquellos sin SIBO se les pidió detener los probióticos y dejar de comer yogur, que se considera una de las mejores fuentes de probióticos. Aquellos con acidosis SIBO y D-láctica pero sin confusión cerebral también tomaron antibióticos.

Después del tratamiento, el 70 por ciento de los pacientes informaron una mejora significativa en sus síntomas y el 85 por ciento dijo que su confusión cerebral había desaparecido. Aquellos sin confusión cerebral pero con SIBO y altos niveles de ácido D-láctico informaron una mejoría significativa en síntomas como hinchazón y calambres en tres meses.

El dolor abdominal fue el síntoma más común en ambos grupos y, antes del tratamiento, seis de los que tenían nebulosidad cerebral informaron un tremendo aumento en su tamaño abdominal en tan solo unos minutos después de comer.

Todos los pacientes recibieron un examen exhaustivo de su tracto gastrointestinal, incluida una prueba de motilidad, para descartar otras posibles causas de sus síntomas. Llenaron cuestionarios sobre síntomas como dolor abdominal, eructos y gases y respondieron preguntas sobre cuestiones relacionadas como el uso de antibióticos y probióticos, así como las modas de los alimentos y el consumo de yogur.

Les dieron hidratos de carbono seguidos de extensas pruebas metabólicas que analizaron el impacto en cosas como la glucosa en sangre y los niveles de insulina. También se midieron los niveles de ácido D-láctico y ácido L-lactato, que resultan del uso de la glucosa por parte de nuestros músculos como energía y pueden causar calambres musculares.

El uso de probióticos puede ser particularmente problemático para pacientes que tienen problemas conocidos de motilidad, así como para aquellos que toman opioides e inhibidores de la bomba de protones, que reducen la secreción de ácido estomacal y la destrucción natural de bacterias excesivas.

Se supone que los probióticos funcionan en el colon y no en el intestino delgado o el estómago, dice Rao, por lo que los problemas de motilidad pueden ocasionar problemas con las bacterias probióticas que llegan al lugar adecuado. Una gran variedad de problemas, desde condiciones como la diabetes hasta fármacos como los antidepresivos y minerales como el hierro, pueden desacelerar el movimiento y aumentar la posibilidad de que los probióticos permanezcan demasiado tiempo en la parte superior del intestino, donde pueden causar daño, dice.

Los probióticos definitivamente pueden ayudar, por ejemplo, a las personas que tienen gastroenteritis o gripe estomacal, o quedan con diarrea y otros problemas después de que los antibióticos eliminan sus bacterias intestinales naturales, dice Rao.

"En esas situaciones, queremos aumentar su flora bacteriana para que los probióticos sean ideales", dice.

La búsqueda de Rao de una posible conexión entre los probióticos, la nebulosa cerebral y la hinchazón comenzó con un paciente memorable que desarrolló cantidades significativas de ambos problemas en un minuto después de comer.

"Sucedió justo frente a nuestros ojos", dice Rao sobre la dramática distensión abdominal. Sabían que la mujer tenía diabetes, lo que puede ralentizar la motilidad. Cuando buscaron en la sangre y en la orina una variedad de compuestos metabólicos, encontraron los altos niveles de ácido D-láctico y pronto descubrieron que el paciente usaba probióticos y regularmente comía yogurt.

Los próximos pasos incluyen estudios adicionales en los cuales los investigadores cuantifican y caracterizan mejor la confusión del cerebro informada por los pacientes y los pacientes que siguen por períodos más largos para asegurar que sus problemas permanezcan resueltos. Algunos pacientes en el estudio actual requirieron un par de rondas de antibióticos, señala Rao.

Las buenas fuentes alimenticias de probióticos incluyen el yogurt, el chucrut, el kimchi, el kéfir y el chocolate negro, que generalmente son seguros debido a las pequeñas cantidades de bacterias presentes, dice Rao.

El intestino delgado de 19 pies de largo ha sido un órgano poco estudiado, probablemente en parte porque es difícil de visualizar por la boca o el ano, dice Rao. "Creo que el intestino delgado puede ser una fuente de gran misterio", dice Rao.

Las bacterias intestinales útiles, o microbioma, que son esenciales para cosas como un sistema inmune que funciona bien y la salud en general, se encuentran principalmente en el intestino grueso y el colon.

Fuente: Satish S. C. Rao, Abdul Rehman, Siegfried Yu, Nicole Martínez de Andino. Nebulización cerebral, gases e hinchazón: un vínculo entre SIBO, probióticos y acidosis metabólica. Gastroenterología Clínica y Traslacional2018; 9 (6) DOI: 10.1038 / s41424-018-0030-7

        

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